Studie findet ACOs brauchen ein Gleichgewicht von PCPs und Spezialisten zu besten Gesundheitskosten zu senken

Rechenschaft care-Organisationen (ACOs), the health care delivery-Modell, erstellt von der Affordable Care Act in dem bemühen, zu reduzieren, Medicare-Kosten bei gleichzeitiger Verbesserung der Koordination und Qualität der Versorgung, in der Regel verlassen sich auf primäre Leistungserbringer (PCPs) das Boot zu Steuern.

„Die zentrale Botschaft war, dass die Anbieter innerhalb der ACO muss ein Schwerpunkt auf die Bereitstellung von Pflege durch die primary care Provider“, sagt Vishal Shetty, University of Massachusetts Amherst Ph. D.-student in der School of Public Health und Gesundheitswissenschaften.

Aber eine ACO die Fähigkeit, die Ausgaben zu reduzieren, erfordern möglicherweise eine spezifische balance der Beteiligung von medizinischen Spezialisten, wie Kardiologen, Orthopäden oder Neurologen. Das ist das zentrale Ergebnis einer UMass Amherst-Studie von health-service-Forscher in JAMA Netzwerk Öffnen, eine monatliche offene „access-Fachzeitschrift, veröffentlicht von der American Medical Association. Gesundheitswesen Forscher bewerten die Gesundheitspolitik und erstellen Anhaltspunkte zu informieren, die Gesundheit, die Politik in Ihren Anstrengungen zur Bereitstellung von Wert-und Eigenkapital und einer Verbesserung der Ergebnisse für Patienten und Gesellschaft.

Shetty und drei Professoren—David Chin, Laura Balzer und Kimberley Geissler—geprüften Daten auf 620 ACOs von den Centers for Medicare und Medicaid Services‘ Shared-Savings-Programm zur Untersuchung der Assoziation zwischen Büro-Besuche von Fachärzten und-Ausgaben für das Gesundheitswesen. Die Daten, die bedeckt mehr als fünf Jahre, von April 2012 bis September 2017.

ACOs, in denen 40 bis 45 Prozent der Patienten Besuche wurden von einem Spezialisten hatte $1,129 geringeren jährlichen Ausgaben pro Leistungsempfänger als ACOs mit einem Spezialisten zu besuchen, Anteil von weniger als 35 Prozent, und $752 geringeren jährlichen Ausgaben pro Leistungsempfänger als ACOs mit einem Spezialisten zu besuchen, Anteil von 60 Prozent oder mehr.

„Diese Studie liefert eine empirische Unterstützung für die Idee, dass ein Gleichgewicht zwischen primary-care-Anbieter und Spezialisten in der Lieferung von Sorgfalt für ACO-Patienten, vor allem Risikopatienten mit chronischen Erkrankungen, wird angezeigt, um einen optimalen Kosten-Einsparungen oder geringere Ausgaben, für diese Unternehmen ist“, sagt Shetty. „Wir vermuteten, dass das der Fall sein könnte, aber ich glaube nicht, dass wir erwarteten $1.000 niedriger die Ausgaben pro patient in die mehr symmetrische ACOs.“

Die ACO-Modell verlagert die finanzielle Verantwortung für Gesundheitsdienstleister, die durch die Schaffung von Anreizen für Wert-basierte Sorgfalt über das Volumen. Die Idee ist, dass eine bessere Koordinierung der Pflege wird gleichzeitig reduzieren Sie unnötige medizinische Leistungen, verbessern Sie Gesundheitsergebnisse und senken Sie die Kosten. Unter dem Medicare-Shared-Savings-Programm, ACOs erhalten einen bonus, wenn Ihre Ausgaben kommt unten eine benchmark.

Die Forscher fanden auch, dass der Anteil der Facharzt-Besuche erhöht sich bei einer ACO, die Anzahl der Notaufnahme (ED) Besuche, krankenhausentlassungen und qualifizierte Pflege Einrichtung Entladungen (SNF) verringert.

„Die Entdeckung von hohen Ausgaben unter ACOs mit der niedrigsten Spezialist Begegnung Verhältnis schlägt vor, die Patienten in dieser Gruppe erhalten die ambulante Pflege (überwiegend geliefert von PCPs) im Zusammenhang mit höheren ED -, Krankenhaus-und SNF-Begegnung Tarife,“ die Studie beschreibt.

Fügt Shetty, „Wir spekulierten, dass die Patienten gesehen, die nur oder in Erster Linie durch die primären Leistungserbringer erhalten eine suboptimale Versorgung, vor allem, wenn Sie chronisch sind-Pflege, Patienten mit hohem Risiko.“

Noch konsequenter Eindämmung der Kosten im Gesundheitswesen, die Studie schlägt vor, dass die politischen Entscheidungsträger möchten möglicherweise erwägen die medizinischen Spezialisten zu ACO governance und schaffen eine bessere finanzielle Anreize für Fachkräfte in der ACO-Modell.