Keine Abschirmung von Röntgenstrahlen: Wie die Wissenschaft Umdenken führen Schürzen
Die Patienten sind gekommen, zu erwarten, dass ein Techniker zu drapieren Ihren Körper mit einer schweren Bleischürze, wenn Sie sich einen X-ray, aber ein neues denken unter den Radiologen und medizinphysiker ist upending der Jahrzehnte alten Praxis der Abschirmung der Patienten vor Strahlung.
Einige Krankenhäuser sind Notwasserung das ritual der Deckung der reproduktiven Organe und Föten während der Bildgebung Prüfungen nach der bekannten medizinischen und wissenschaftlichen Gruppen haben gesagt, es ist ein feel-good-Maßnahme, kann eine Beeinträchtigung der Qualität von diagnostischen tests und manchmal versehentlich Erhöhung der Patienten-Strahlenbelastung.
Die Kehrtwende soll die Verbesserung der Versorgung, aber es erfordert eine große Anstrengung, Sie zu beruhigen, Aufsichtsbehörden, Mitarbeiter des Gesundheitswesens und der öffentlichkeit, dass es besser ist, nicht zu schützen.
Angst vor der Strahlung ist verankert in der kollektiven psyche, und viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass die Abschirmung kann zu Problemen führen. Die Bewegung hat auch noch zu gewinnen, viel Traktion in den Zahnarztpraxen, deren Büros führen mehr als die Hälfte aller X-Strahlen.
„Es gibt einen großen psychologischen Komponente, nicht nur mit Patienten, sondern mit dem Personal“, sagte Rebecca Marsh, einem medizinischen Physiker an der Universität von Colorado Anschutz Medical Campus in Aurora, Colorado, wer Sprach über die Abschirmung bei einem Dezember-forum hier bei der Jahresversammlung der Radiologischen Gesellschaft von Nordamerika. „Wie nähern Sie sich etwas, das ist so tief verwurzelt in den Köpfen der Akteure des Gesundheitswesens und den Köpfen unserer Patienten?“
Abdeckung der Hoden und Eierstöcke in den X-Strahlen empfohlen wurde, seit den 1950er Jahren, als Studien in der Fruchtfliege aufgefordert, die Sorge, dass Strahlung kann zu Schäden der menschlichen DNA und verursachen Geburtsfehler. Nur in den letzten zehn Jahren hat die Radiologie-Experten starten, um eine Neubewertung der Praxis, basierend auf den änderungen in der imaging-Technologie und ein besseres Verständnis der Strahlung, die Auswirkungen.
Führen Schilde sind schwer genau zu positionieren, so dass Sie oft die Zielscheibe verfehlen Bereich, den Sie schützen sollen. Auch wenn an der richtigen Stelle, können Sie versehentlich zu verdecken Bereiche des Körpers, die ein Arzt braucht, um zu sehen,—die Lage des ein Verschlucken Objekt, sagen—was eine Notwendigkeit, wiederholen Sie die imaging-Verfahren, nach der American Association of Physiker in der Medizin, welche für Physikerinnen, die in Krankenhäusern arbeiten.
Schilde können auch dazu führen, automatische Begrenzung und überwachung der Exposition auf einem X-ray-Maschine zu erhöhen, Strahlung in alle Teile des Körpers untersucht werden, im Bestreben, zu „sehen durch“ die Führung.
Darüber hinaus Abschirmung schützt nicht gegen die größte Strahlenwirkung: „scatter“, die tritt auf, wenn Strahlung Querschläger im inneren des Körpers, einschließlich der unter den Schild, und schließlich die Einlagen, der seine Energie in den Geweben.
Noch, Dr. Cynthia Rigsby, ein radiologe in Chicago und Ann & Robert H. Lurie Children ‚ s Hospital, genannt die Abkehr von der Abschirmung eine „wesentliche“ änderung. „Ich glaube nicht, dass es über Nacht passieren,“ fügte Sie hinzu.
Im April, die Physiker‘ association empfohlen, die Abschirmung des Patienten „eingestellt als routine.“ Seine Aussage wurde bestätigt von mehreren Gruppen, einschließlich der American College of Radiology und das Bild Sanft Bündnis, das fördert sicher pediatric imaging.
Um die gleiche Zeit, die Food and Drug Administration vorgeschlagen, die Entfernung von der federal code 1970er Jahren eine Empfehlung zur Verwendung als Abschirmung. Eine Letzte Regel ist voraussichtlich im September.
Im kommenden Jahr, den Nationalen Rat für Strahlenschutz und Messungen, die gibt Leitlinien für Regulierungsbehörden erwartet wird, eine Erklärung zu veröffentlichen unterstützenden halt zu patient Abschirmung.
Doch die Experten weiter zu empfehlen, die Mitarbeiter des Gesundheitswesens in den imaging-Bereich schützen Sie sich mit bleihaltigen Barrieren als eine Frage der Arbeitssicherheit.
Gruppen in Kanada und Australien befürwortet die Veränderung und Bewegung zu verzichten Schilde führen, ist im Gange in Großbritannien, nach Marsh.
Marsh, wer kann helfen, leiten die pädagogischen Bemühungen, sagte vielleicht ein Dutzend US-Krankenhäuser haben sich geändert, Ihre offizielle Politik, aber „die meisten Krankenhäuser sind Ausgangspunkt für die Gespräche.“
Chicago Lurie Krankenhaus ist die Initiierung eines „Verlassen Sie das Schild“ Kampagne für die Bildung von Mitarbeitern, Patienten und pflegenden, bevor es Stoppt Abschirmung über die Organisation in diesem Frühjahr, Rigsby sagte. Die Abschirmung ist für die meisten von den 70.000 X-ray-Verfahren durchgeführt, der jährlich an Lurie in einer Vielzahl von Einstellungen, aus der Orthopädie, um die Notaufnahme.
Ein paar Meilen entfernt, an der University of Chicago Medizin Krankenhäuser, die Empfehlung zu stoppen Abschirmung „kam als eine Art Schock“, sagte Dr. Kate Feinstein, Leiter der pädiatrischen Radiologie.
Feinstein sagte, es scheint im Gegensatz zu dem, was die Radiologie-Experten gelehrt werden, und Sie ist unsicher, wie es gilt für Ihre Abteilung, die bereits unternimmt Schritte, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein Schild behindern werden mit einer Prüfung. „Wir beziehen unsere Schilde richtig, und unsere Technologen sind unglaublich gut trainiert“, sagte Sie.
Dennoch, Feinstein, sagte, dass Ihre Abteilung mit einem halt zur routine Abschirmung.
Einige Krankenhäuser sind besorgt über die Verletzung von staatlichen Regulierungen. Wie im letzten Frühjahr, mindestens 46 Staaten, darunter Illinois, erforderliche Abschirmung der Geschlechtsorgane, wenn Sie in der Nähe der Bereich untersucht wird, es sei denn, Abschirmung beeinträchtigt die diagnostische Qualität die Prüfung gemäß der medizinphysiker association“.
Einige Mitgliedstaaten die überarbeitung Ihrer Vorschriften. In einigen Fällen, Krankenhäusern angewendet haben, für Freistellungen oder umgangen state-Regeln durch die Einnahme der Haltung, die ein Schild hat das Potenzial, Einfluss auf die diagnostische Qualität, jederzeit es wird verwendet, Marsh sagte.
Die Menge der Strahlung, die benötigt wird, damit ein X-ray ist ungefähr ein Zwanzigstel von dem, was es war in den 1950er Jahren, und die Wissenschaftler haben festgestellt, keine messbare Schädigung der Eierstöcke und der Hoden des Patienten von der Strahlenexposition, die kommt aus der diagnostischen Bildgebung nach Jahrzehnten der Blick auf Daten.
„Was wir jetzt wissen, ist, dass es wahrscheinlich keine (erbliche) Risiko überhaupt“, sagte Dr. Donald Frush, ein radiologe in Lucile Packard-Kinderklinik der Stanford Universität in Palo Alto, Kalifornien, die Stühle das Bild Vorsichtig Allianz.
Es gibt auch keine Beweise, dass Föten schadet, wenn auch eine relativ hohe Menge an Strahlung, wie Sie von einem CT-scan des Bauches, Marsh sagte.
Dennoch können einige Patienten darauf bestehen, auf die Abschirmung. Der Physiker, die Gruppe schlug vor, dass, wenn Krankenhäuser Handwerk Ihre Politik, die Sie erwägen, die Abschirmung kann „Ruhe und Komfort.“
„Ich glaube nicht, dass jeder von uns sich niemals verwenden Sie es“, Frush, sagte.
Öffentlichkeit Verwirrung könnte entstehen, wenn Zahnärzte weiterhin den Schild, während Krankenhäuser nicht. Schätzungsweise 275 Millionen medical X-ray-Prüfungen wurden durchgeführt in den USA im Jahr 2016, aber 320 Millionen dental X-Strahlen durchgeführt wurden.
Mahadevappa Mahesh, der Chef-Physiker an der Johns Hopkins Hospital, sagte, es war weniger der öffentlichkeitsarbeit Zahnärzte auf das Thema. „Es ist höchste Zeit, wir bringen Sie in die Diskussion“, sagte er.
Die American Dental Association besagt abdominal-Abschirmung „kann nicht notwendig sein“, hat aber weiterhin empfehlen die Verwendung von Blei-Halsbänder zur Abschirmung der Schilddrüse „, wenn möglich.“
Aber Mahesh, wer ist auf der platine der Physiker‘ association, darauf hingewiesen, dass die Blei-Kragen zum Schutz der Schilddrüsen-kann nicht hilfreich sein könnte und obskuren Aufnahmen von neueren 3-D dental-imaging-Maschinen.
Kontaktiert für eine Antwort, die dental association, sagte, seine Führung auf der Abschirmung wird derzeit überprüft.
Technologen vor allem benötigen Unterstützung bei der Aufklärung der Patienten und Ihrer Familien „, so dass Sie werden nicht das Gefühl, wie Sie zu Fuß sind in einem katastrophalen Gespräch“, sagte Marsh, die medizinischen Physiker.