Rufen Sie die Hebamme, wenn der Arzt nicht widerspricht
Jeden morgen in Watsonville Community Hospital in Nord-Kalifornien, die Arbeit und Lieferung team divvies seine Patienten mit geringem Risiko gehen, um die Hebammen und high-risk-diejenigen, die zu den ärzten. Dann, im Laufe des Tages, die ärzte und Hebammen arbeiten zusammen, um sicherzustellen, dass die Geburten reibungslos verlaufen.
„Wir Art von Teile und herrsche,“ sagte Dr. Julia Burke, Vorsitzender der Klinik für Geburtshilfe-und Gynäkologie-Abteilung.
Das Krankenhaus begann so dass zertifizierte Krankenschwester-Hebammen liefern Babys in 2017, Teil der Anstrengungen zur Verringerung Kaiserschnitt Abschnitte und machen Mütter zufriedener.
Es war nicht leicht, übergang, sagte Burke. Manche ärzte, zum Beispiel, geübt hatten 30 Jahre und noch nie gearbeitet mit Krankenschwester Hebammen, die Krankenschwestern mit einem Hochschulabschluss. Apotheke, medizinischen Abrechnungs-und anderen Abteilungen waren auch zögerlich, zu ändern, unsicher, was es dauern würde, zu integrieren Krankenschwester Hebammen, sagte Sie. „Es brauchte viel überzeugungsarbeit“, sagte Sie.
Im ganzen Land, die Krankenhäuser und Arztpraxen sind kämpft gegen alte Klischees-und manchmal mit Ihren eigenen Anbietern und Personal zusammenzubringen, zertifiziert Krankenschwester-Hebammen. So zu tun, die Sie überwinden müssen, um einen Mangel an wissen über die Sicherheit und Vorteile der hebammenbetreuung und die Gesetze und Richtlinien, die die Beschränkung der Verwendung der Krankenschwester-Hebammen.
Zertifizierte Krankenschwester-Hebammen sind geschult, die Frauen ‚ s Gesundheit, einschließlich Familienplanung und mutterschutz. Wie bei der Geburt, Sie in der Regel mit normalen Geburten und lassen den komplizierten Fällen zu ärzten. Es gibt mehr als 11,200 zertifizierte Krankenschwester Hebammen, die rund um die nation, einschließlich etwa 1.200 in Kalifornien.
Frauen betreut durch zertifizierte Krankenschwester-Hebammen haben weniger C-Abschnitte, zeigt die Forschung, die Verbesserung Geburt Ergebnisse und erhebliche Kosteneinsparungen für die Krankenhäuser. Eine 2017-Studie, zum Beispiel, fand auch weniger epidurals und weniger Einsatz von Anästhesie unter mit geringem Risiko Frauen, die mit Sorgfalt geführt durch zertifizierte Krankenschwester Hebammen, verglichen mit Sorgfalt geführt von ärzten.
Obwohl die Daten unterstützen die Verwendung von Krankenschwester-Hebammen, die Sie besuchen, die weniger als 9 Prozent aller Geburten in den Vereinigten Staaten. Das ist weit niedriger als in einigen europäischen Ländern, wo mehr als zwei Drittel der Geburten werden begleitet von Hebammen, sagte Laura Attanasio, assistant professor für Gesundheitspolitik und management an der Universität von Massachusetts-Amherst.
Mangel an Bewusstsein unter Patienten und Anbietern ist ein wesentlicher Grund, Attanasio, sagte. „Wenn die Leute hören den Begriff ‚Hebammen‘ die Leute denken, Sie sind wirklich reden über Geburten zu Hause,“ sagte Sie. In der Tat, Sie sagte, die meisten Hebamme betreute Geburten findet in Krankenhäusern.
Attanasio, sagte, dass eine deutliche Erhöhung der Zahl der Geburten, die von Hebammen, ärzten und Krankenhäusern, muss bereit sein, bringen Sie Sie an Bord, und mehr Krankenschwester-Geburtshilfe-Trainingsprogramme müssen erstellt werden. „Unsere Geburtshilfe Belegschaft spiegelt die Art, wie es für die letzten 100 Jahre,“ sagte Sie.
Administrative Hürden stellt einen weiteren Herausforderung in einigen Regionen. Sechs Staaten, darunter Kalifornien, verlangen, Krankenschwester Hebammen-Praxis unter der Aufsicht eines Arztes, sagte Kim Dau, associate professor an der University of California-San Francisco. Noch können die ärzte nur ungern zu übernehmen diejenigen, die Aufsichts-Aufgaben, weil Sie befürchten, Kunstfehler Haftung oder eine größere Arbeitsbelastung.
Versuche, das Gesetz zu ändern, in Kalifornien, sind bisher gescheitert, weil der Machtkämpfe zwischen der staatlichen ärztekammer und Krankenhausgesellschaft.
Zur überwindung der Hindernisse, der Pacific Business Group on Health, a California nonprofit-Gesundheits-Organisation, die die Arbeitgeber, die versucht, erweitern Sie die Anzahl der Krankenhäuser und Arzt-Praxen, Hebammen verwenden. Sie erstellt Richtlinien, wie Sie zu integrieren, und sind über einen business case zu überzeugen, ärzte und Krankenhäuser.
Sie argumentieren beispielsweise, dass Hebammen kann dazu beitragen, GYNÄKOLOGIE und Geburtshilfe, burnout und reduzieren Kunstfehler Fällen im Zusammenhang mit unnötigen C-Abschnitte.
Bringen die Hebammen in Krankenhäusern und Arzt Praxen können auch helfen, erhöhen Sie Ihre Klientel, sagte Brynn Rubinstein, associate director der Organisation der mutterschutz-Programm. „Frauen sind wirklich hungrig für geringere Eingriffe in der Geburt,“ sagte Sie. „Hebammen sind eine gute option für Sie sein.“
Würden mehr Frauen Hebammen verwenden, wenn angesichts der option, nach einer aktuellen Umfrage, die von der California Health Care Foundation. Siebzehn Prozent der Befragten Frauen sagten, Sie würden auf jeden Fall wollen gepflegt werden von einer Hebamme in einer zukünftigen Geburt, und 37 Prozent sagten, Sie würden es prüfen. (Kaiser-Gesundheits-Nachrichten produziert Kalifornien Healthline, ein redaktionell unabhängigen Veröffentlichung der California Health Care Foundation.)
Aber Frauen können nicht immer finden Sie, oder Sie hegen falsche Vorstellungen über die Sicherheit von Hebamme-geführte Sorgfalt, interviews, durchgeführt von der Pacific Business Group on Health zeigen.
Lauren Lockwood, eine Hebamme in Walnut Creek, sagte, einige der ärzte, mit denen Sie arbeitet bei der John Muir Medical Center hatte auch Missverständnisse über Hebammen: „die Meisten OB-GYN ärzte wissen nicht, was Erziehung, die ich durchgemacht habe, was meine Erfahrung ist und was ich bin qualifiziert, um zu tun.“
Lockwood sagte, einige ärzte können auch das Gefühl „ein wenig bedroht“ durch den Wettbewerb von Hebammen, aber andere sehen den Wert.
Einige Krankenhäuser, einschließlich der Highland Krankenhaus in Oakland, haben Hebammen, die seit mindestens 20 Jahren, sagte Katie McKee, interim nurse manager der Geburtshilfe-Programm. Dort, GYNÄKOLOGIE und Geburtshilfe, ärzte gemeinsam mit den Hebammen, die behandeln die meisten der Schwangerschaftsvorsorge, triage und etwa 70 Prozent der Lieferungen, McKee sagte.
McKee sagte, es ist immer mindestens ein Arzt und eine Hebamme im Krankenhaus, und Sie kommunizieren ständig. „Wir arbeiten immer als ein team,“ McKee sagte.
In Watsonville Community Hospital, etwa 15 Meilen südlich von Santa Cruz, Administratoren wusste, Sie musste etwas tun, um bringen Sie Ihre C-Abschnitt rate für low-risk-Geburten, die höher war als der Staatliche Durchschnitt. Im Jahr 2016, Burke, GYNÄKOLOGIE und Geburtshilfe, half, ein hospitalist Programm, so dass sich die ärzte immer vor Ort. Erlaubt, dass Frauen in der Arbeit mehr, ohne dass die ärzte eingreifen mit Medikamenten zu induzieren Arbeit.
Dann Burke, der auch lenkt-OB-GYN services in der Klinik-Netzwerk Salud Para La Gente, arbeitete zu bringen, in der Krankenschwester-Hebammen aus der Klinik. Sie sind jetzt im Krankenhaus, jeden Wochentag von 7 Uhr bis 7 Uhr
Es ist zu früh zu sagen, ob die Krankenschwester Hebammen, die geholfen haben, reduzieren Sie die C-Abschnitt rate, die ist jetzt 24,9 Prozent, aber Burke sagte, Sie erwartet, dass es zu sinken.